Indtastning af resultater efter afprøvning af kostplan

 

  1. Grundoplysninger:

Evt.  navn  

Evt.  e-mailadresse

Ønsker du at modtage det samlede undersøgelsesresultat pr. E-mail  

Moderens fødselsdato

(format 250649)

Bopæl (Amt)

Barnets køn

Barnets alder

  uger ved start af kostplan

Fødselsmåned

Antal søskende
 
Kolik/allergi Ja Nej
Søskende med kolik
Allergi hos moderen
Allergi i nærmeste familie

1. Erfaring med kostplanen:

Gennemført rækkefølge:   (f.eks. BADC )

Periode   Godt resultat Intet resultat Jeg plejer ikke at spise noget fra fødevaregruppen
A
B
C
D